La stitichezza occasionale può essere un disturbo fastidioso e per risolverlo, è possibile ricorrere all'uso di bustine specifiche che facilitano l'evacuazione. In questo articolo, esploreremo diverse opzioni disponibili, le loro indicazioni terapeutiche, il dosaggio corretto, le controindicazioni e gli effetti indesiderati.
Indicazioni terapeutiche e posologia
Molte bustine sono indicate per il trattamento di breve durata della stitichezza occasionale. La dose giornaliera deve essere adattata in base all’effetto clinico ottenuto e può variare da una bustina a giorni alterni (soprattutto nei bambini) fino a 2 bustine al giorno. È consigliabile usare inizialmente le dosi minime previste.
Posologia: Adulti e bambini di età superiore ad 8 anni e di peso superiore ai 20 kg. Uso orale. Da 1 a 2 bustine al giorno, preferibilmente assunte in una singola dose al mattino. Ogni bustina dovrebbe essere sciolta in un bicchiere d’acqua prima dell’assunzione.
- Non superare il dosaggio massimo giornaliero di 20 g di macrogol.
- La dose corretta è quella minima sufficiente a produrre una facile evacuazione di feci molli.
- Quando necessario, la dose può essere poi aumentata, ma senza mai superare quella massima indicata.
La dose giornaliera può essere assunta in una o due frazioni, lontano dai pasti. L’effetto si manifesta dopo 24-48 ore dalla somministrazione. Proseguire in tal caso il trattamento tenendo presente, comunque, che i lassativi devono essere usati il meno frequentemente possibile e per non più di sette giorni. L’uso per periodi di tempo maggiori viene definito dal medico dopo adeguata valutazione del singolo caso. Nei bambini, in assenza di dati clinici su periodi di somministrazione superiori a tre mesi, il trattamento non deve superare i tre mesi.
Modo di somministrazione: Disciogliere il contenuto di una bustina in almeno 125 ml (pari ad un bicchiere) di acqua. Non aggiungere altre sostanze. È preferibile bere l’intera quantità abbastanza rapidamente (nel giro di pochi minuti) evitando di sorseggiarla per lungo tempo. Una dieta ricca di liquidi favorisce l’effetto del medicinale. La regolarizzazione della motilità intestinale indotta dal trattamento va mantenuta con uno stile di vita sano ed una corretta alimentazione.
Controindicazioni
L'uso di bustine per favorire l'evacuazione è controindicato in presenza di determinate condizioni:
- Ipersensibilità al principio attivo Macrogol (Polietilenglicole) o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
- Gravi malattie infiammatorie dell’intestino (quali colite ulcerosa, morbo di Crohn) o megacolon tossico.
- Perforazione o rischio di perforazione del tratto digerente.
- Ileo paralitico o sospetta ostruzione intestinale o stenosi sintomatica.
- Dolore addominale acuto di origine sconosciuta, nausea o vomito, marcata accentuazione o riduzione della peristalsi, sanguinamento rettale.
- Grave stato di disidratazione.
La presenza di uno o più di questi sintomi o segni richiede un adeguato approfondimento diagnostico da parte del medico al fine di escludere una delle condizioni patologiche che controindicano l’uso dei lassativi.
Effetti indesiderati
Come tutti i farmaci, anche le bustine per la stitichezza possono causare effetti indesiderati. Le reazioni avverse riportate sono generalmente di intensità lieve e transitorie ed hanno principalmente interessato l’apparato gastrointestinale:
Adulti:
- Comune (≥ 1/100, < 1/10): Dolore e/o distensione addominale, Diarrea, Nausea.
- Non comune (≥ 1/1000, < 1/100): Vomito, Urgenza di evacuazione, Incontinenza fecale, Irritazione rettale.
- Non nota: Squilibrio elettrolitico (iponatriemia, ipokaliemia) e/o disidratazione in particolare negli anziani, Ipersensibilità (prurito, eruzione cutanea, edema della faccia, angioedema, orticaria, dispnea, shock anafilattico), Eritema.
Popolazione pediatrica:
- Comune (≥ 1/100, < 1/10): Dolore addominale, Distensione addominale, Nausea, Diarrea* (*La diarrea può causare dolore perianale).
- Non comune (≥ 1/1000, < 1/100): Vomito, Irritazione rettale.
- Non nota: Ipersensibilità, Shock anafilattico, Angioedema, Orticaria, Rash, Prurito.
È importante segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta al proprio medico o farmacista per permettere un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale.
Avvertenze speciali e precauzioni per l'uso
L’abuso di lassativi (uso frequente o prolungato o con dosi eccessive) può causare diarrea persistente con conseguente perdita di acqua, sali minerali (specialmente potassio) e altri fattori nutritivi essenziali. In questi casi è raccomandata cautela nei pazienti proni allo sviluppo di squilibri elettrolitici (esempio negli anziani, nei pazienti con insufficienza epatica, insufficienza renale, insufficienza cardiaca). È opportuno in questi casi controllare periodicamente i livelli degli elettroliti sierici.
Nei casi più gravi è possibile l’insorgenza di disidratazione o ipopotassiemia la quale può determinare disfunzioni cardiache o neuromuscolari, specialmente in caso di contemporaneo trattamento con glicosidi cardiaci, diuretici o corticosteroidi. L’abuso di lassativi, specialmente quelli di contatto (lassativi stimolanti), può causare dipendenza (e, quindi, possibile necessità di aumentare progressivamente il dosaggio), stitichezza cronica e perdita delle normali funzioni intestinali (atonia intestinale).
Informazioni importanti su alcuni eccipienti: LAXIPEG, non contenendo alcuno zucchero o poliolo, può essere assunto da pazienti diabetici o sottoposti ad un regime privo di galattosio. Sono stati riportati rarissimi casi di reazioni da ipersensibilità (eruzione cutanea, orticaria, edema) e casi eccezionali di shock anafilattico con medicinali contenenti macrogol.
Nei bambini il medicinale può essere usato solo dopo aver consultato il medico. Il trattamento della stitichezza cronica o ricorrente richiede sempre l’intervento del medico per la diagnosi, la prescrizione dei farmaci e la sorveglianza nel corso della terapia.
Consultare il medico quando la necessità del lassativo deriva da un improvviso cambiamento delle precedenti abitudini intestinali (frequenza e caratteristiche delle evacuazioni) che duri da più di due settimane o quando l’uso del lassativo non riesce a produrre effetti. È inoltre opportuno che i soggetti anziani o in non buone condizioni di salute consultino il medico prima di usare il medicinale.
Questo medicinale contiene 27,5 mg di propilene glicole per bustina equivalente a 2,75 mg/g.
Gravidanza e allattamento
Non esistono studi adeguati e ben controllati sull’uso del medicinale in gravidanza o nell’allattamento. Pertanto il medicinale deve essere usato solo in caso di necessità, sotto il diretto controllo del medico, dopo aver valutato il beneficio atteso per la madre in rapporto al possibile rischio per il feto o per il lattante.
Interazioni
I lassativi possono ridurre il tempo di permanenza nell’intestino e quindi l’assorbimento di altri farmaci somministrati contemporaneamente per via orale. Evitare quindi di ingerire contemporaneamente lassativi ed altri farmaci: dopo aver preso un medicinale lasciare trascorrere un intervallo di almeno due ore prima di prendere il lassativo. L’uso di liquirizia aumenta il rischio di ipopotassiemia.
Sovradosaggio
Il sovradosaggio causa diarrea che scompare con l’interruzione temporanea del trattamento o con la riduzione della dose. L’eccessiva perdita di liquidi causata da diarrea o vomito può richiedere correzioni dello squilibrio elettrolitico. Dosi eccessive possono causare dolori addominali e vomito. Sono stati riportati casi di aspirazione in occasione di somministrazioni con sondino nasogastrico di ingenti volumi di polietilenglicole ed elettroliti. Bambini con danno neurologico che soffrono di disfunzione oromotoria sono particolarmente a rischio di aspirazione.
Principi attivi
Laxipeg 9,7 g polvere per soluzione orale: Una bustina contiene: Principio attivo: macrogol 4000 g 9,736. Eccipiente con effetti noti: 27,5 mg di Propilene glicole.
Altri prodotti utili per la regolarità intestinale
Oltre a Laxipeg, esistono altri prodotti utili per favorire la regolarità intestinale, tra cui:
- Onligol: Lassativo a base di Macrogol 4000 che ammorbidisce le feci.
- Tamarine: Marmellata a base di estratti di Cassia Angustifolia e Cassia fistula.
- Glycerol Supposte: Supposte evacuanti al Glicerolo.
- Psyllogel Fibra: Integratore alimentare a base di Fibra di Psyllium pura al 99% che favorisce l'equilibrio della flora batterica intestinale e regola il transito intestinale.
- Movicol: Lassativo ad azione osmotica a base di Macrogol 3350.
- DulcoSoft: Lassativo a base di Macrogol 4000 che reidrata e ammorbidisce le feci dure.
- Casenlax: Lassativo osmotico a base di Macrogol 4000.
Come scegliere il prodotto giusto
La scelta del prodotto più adatto dipende dalle proprie esigenze e dalla causa della stitichezza. È sempre consigliabile consultare il medico o il farmacista per un consiglio personalizzato.
Tabella comparativa di alcuni prodotti per la stitichezza:
| Prodotto | Principio Attivo | Formato | Indicazioni |
|---|---|---|---|
| Laxipeg | Macrogol 4000 | Polvere per soluzione orale | Stitichezza occasionale |
| Onligol | Macrogol 4000 | Polvere per soluzione orale | Stitichezza cronica e occasionale |
| Psyllogel Fibra | Fibra di Psyllium | Bustine | Regolarità intestinale |
| Movicol | Macrogol 3350 | Polvere per soluzione orale | Stipsi cronica e fecaloma |
| DulcoSoft | Macrogol 4000 | Polvere per soluzione orale e soluzione orale | Stitichezza, feci dure, irregolarità intestinale e gonfiore addominale |
| Casenlax | Macrogol 4000 | Polvere per soluzione orale | Stitichezza negli adulti e nei bambini di età superiore agli 8 anni |
Ricorda, è importante seguire sempre le indicazioni del medico o del farmacista e leggere attentamente il foglietto illustrativo prima di utilizzare qualsiasi prodotto per la stitichezza.
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