La colonscopia è una procedura ampiamente diffusa a cui si sottopone almeno il 25% degli individui con più di 50 anni. La tecnica endoscopica consente la visualizzazione diretta del colon e dell’ultima ansa ileale, nonché eventuali procedure operative.
L'Importanza della Preparazione Intestinale
Una corretta preparazione intestinale è necessaria per il buon esito dell’esame. Un’inadeguata pulizia intestinale può render l’esame inconcludente e costringere il paziente a rinviare la procedura.
Dieta e Lassativi
Adottare una dieta priva di scorie nei giorni che precedono l’esame è una delle più diffuse indicazioni fornite ai pazienti. La scelta del lassativo condiziona la buona toilette intestinale. Nelle linee guida il Polietilenglicole o PEG è il lassativo maggiormente raccomandato.
PEG vs. NaP
Il PEG è da preferire al NaP perché è più sicuro. La tossicità renale del NaP e la sua capacità di alterare gravemente l’equilibrio elettrolitico esclude l’uso nei pazienti nefropatici. L’ESGE non raccomanda l’utilizzo routinario del NaP per la preparazione intestinale e lo confina a casi selezionati.
Regime Frazionato (Split) e "Same-Day"
L’ESGE raccomanda di adottare un regime frazionato (split) con una soluzione di 4L contenente PEG o un regime “same-day” se la colonscopia è programmata per il pomeriggio. Il frazionamento della dose (regime split) restituisce una preparazione intestinale più adeguata ed è meglio tollerata dal paziente. Se la colonscopia è programmata nel pomeriggio, invece, è indicato assumere la prima dose al mattino.
Tempistica dell'Assunzione
Il periodo di tempo che intercorre fra l’assunzione dell’ultima dose e l’esecuzione dell’esame influisce sulla toilette intestinale. La colonscopia dovrebbe essere effettuata entro 4 ore dall’assunzione dell’ultima dose.
Cosa Fare se il Lassativo Non Funziona
A volte, nonostante l'assunzione di lassativi potenti come il Selg Esse 1000, la preparazione non sembra funzionare come previsto. Ci si potrebbe sentire gonfi e avvertire fastidio addominale. In questi casi, è importante considerare diversi fattori:
- Dosaggio: Il dosaggio del lassativo potrebbe essere insufficiente.
- Ostruzioni: Potrebbero esserci ostruzioni a livello rettale.
- Meteorismo: Il ristagno di aria nell'intestino potrebbe impedire il corretto passaggio delle feci.
Simeticone e Altri Accorgimenti
In aggiunta, bolle e schiuma si riscontrano frequentemente durante la colonscopia (32-57% dei pazienti). Questo può ostacolare una adeguata visualizzazione della mucosa. Il simeticone è un preparato che riduce la tensione superficiale delle bolle d’aria. Non è assorbibile ed è considerato sicuro.
Problematiche Post-Colonscopia
È normale che dopo una colonscopia, il cui lavaggio preliminare svuota completamente il colon, ci sia un periodo di stipsi.
Consigli Utili e Rimedi
- Assunzione di Fibre: Aumentare l'apporto di fibre, frutta e verdura nella dieta.
- Psyllium e Carbone Vegetale: Assumere psyllium prima di andare a dormire e carbone vegetale dopo i pasti.
- Attività Fisica: Praticare attività fisica aerobica costante come corsa, camminata veloce o bicicletta.
- Fermenti Lattici: Considerare l'assunzione di fermenti lattici per riequilibrare la flora batterica intestinale.
- Idratazione: Bere un bicchiere di acqua calda a digiuno.
Quando Consultare un Medico
È importante consultare un medico se:
- Si avverte un'insoddisfacente evacuazione.
- Si manifestano gonfiore e pesantezza persistenti.
- Si notano cambiamenti nelle feci.
- Si sospetta un blocco intestinale.
- Si presentano sintomi come diarrea forte, malessere generale, affaticamento, occhi gonfi o difficoltà respiratorie.
Informazioni Aggiuntive
La preparazione intestinale è fondamentale per il buon esito della colonscopia. L’inadeguata pulizia costringe il paziente a ripetere l’esame. Il PEG è una sostanza sicura ed ampiamente indicata nelle linee guida elaborate dall’ESGE.
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