Uno dei problemi più diffusi nella popolazione di ogni età è quello della irregolarità di evacuazione, che può essere occasionale oppure cronica, una condizione che prende il nome di stitichezza o stipsi. Bisogna poi distinguere tra una condizione sporadica di incompleto svuotamento del canale alimentare da una mancata defecazione che continua per prolungati periodi di tempo: in questo caso il disturbo deve essere affrontato nella maniera giusta con prodotti efficaci e adeguati alle esigenze individuali.
I lassativi, che sono rimedi formulati per stimolare l'evacuazione, possono essere naturali oppure di sintesi, a seconda dei differenti principi attivi in essi contenuti. Anche se nella maggioranza dei casi si tratta di prodotti largamente usati su autoprescrizione, tuttavia è necessario conoscere bene le loro caratteristiche, per evitare effetti avversi e per ottimizzare le loro prescrizioni.
Molte persone ricorrono ai lassativi anche in assenza di una reale necessità terapeutica, ma soltanto perché non accettano che l'intestino non sia completamente libero, spesso credendo anche di perdere peso in questo modo. In realtà l'impiego dei lassativi dovrebbe essere considerato un'emergenza da utilizzare soltanto in specifiche situazioni e sempre senza abusarne, per evitare un'eventuale assuefazione.
Caratteristiche e Impieghi dei Lassativi
Esistono 4 diverse categorie di prodotti:
- lassativi di massa, che agiscono aumentando il volume delle feci dopo aver richiamato acqua dai distretti circostanti;
- lassativi lubrificanti, che facilitano il transito del materiale fecale dopo averlo reso più morbido;
- lassativi irritanti, che aumentano la peristalsi intestinale e quindi la velocità di passaggio delle feci;
- lassativi osmotici, che idratano le feci tendenzialmente secche e dure.
Lassativi di Massa
Il meccanismo d'azione dei lassativi di massa (agar, cellulosa, semi di lino) si basa su un aumento di volume dei residui solidi che sfrutta le proprietà di alcuni composti indigeribili, come le fibre alimentari. Queste ultime richiamano notevoli quantità di liquidi che rendono più facile l'evacuazione. Anche se non sono prodotti rapidi, dato che il loro effetto si ottiene dopo 24-72 ore, sono comunque i più sicuri.
Lassativi Lubrificanti
I lassativi lubrificanti (glicerina o vasellina) svolgono un'azione emolliente sul materiale fecale, al quale si mescolano con facilità. Possono essere assunti per via rettale (supposte oppure microclismi) o per via orale e impiegano da pochi minuti (supposte e microclismi) a qualche ora (sciroppi o compresse) per fare effetto.
Lassativi Irritanti
I lassativi irritanti sono quasi sempre di origine vegetale (senna, rabarbaro, cascara, frangula, olio di ricino) e la loro attività dipende da una stimolazione delle contrazioni coliche, che potenziano il transito delle feci. Pur essendo piuttosto veloci, questi rimedi sono anche quelli col maggior numero di effetti collaterali, per cui non dovrebbero essere usati continuativamente, anche perché possono provocare spasmi dolorosi ai visceri.
Lassativi Osmotici
I lassativi osmotici (lattulosio, mannite, sorbitolo e tamarindo) tendono a richiamare notevoli quantitativi di acqua dagli spazi interstiziali, per idratare le feci e per renderle morbide e semi-solide. Anche questi prodotti non devono essere assunti in maniera incontrollata oppure per lunghi periodi, dato che potrebbero causare squilibri elettrolitici.
Quale Lassativo Fa Effetto Subito?
Il principale obiettivo da raggiungere per chi soffre di stitichezza è quello di ottenere un sollievo immediato ai propri disturbi, che spesso provocano malesseri piuttosto intensi. Infatti il materiale fecale che tende a ristagnare nell'intestino ha la tendenza a fermentare, producendo notevoli masse d'aria a livello delle anse (meteorismo), responsabili della tensione addominale.
Un lassativo immediato potente è un rimedio che agisce rapidamente perché riesce a stimolare la muscolatura viscerale a spingere all'esterno le feci; si tratta di solito di prodotti per uso rettale (supposte o microclismi) a base di glicerina, spesso in associazione a principi attivi naturali di tipo lenitivo.
Un lassativo immediato in farmacia non richiede la presentazione di ricetta medica, ma può essere acquistato liberamente, anche se bisogna sempre documentarsi prima sulle sue caratteristiche e sul meccanismo d'azione. Di solito si tratta di prodotti per uso topico che, una volta inseriti, stimolano la muscolatura dell'ampolla rettale e dell'ultima parte dell'intestino a contrarsi per espellere le feci.
Lassativi Immediati: Quali Sono?
Si tratta di rimedi che non prevedono un tempo di latenza, ma che, una volta utilizzati, agiscono subito e consentono al soggetto di liberare l'intestino. Simili preparati prendono il nome di "immediato" proprio perché il loro meccanismo d'azione è particolarmente veloce dato che essi non devono essere assorbiti, ma agiscono localmente.
Un lassativo immediato naturale è un prodotto a base di erbe officinali, come senna, cascara, rabarbaro, tamarindo e altre, le cui funzioni si concentrano sulla motilità della muscolatura liscia viscerale. I rimedi naturali contro la stitichezza rappresentano la soluzione più semplice e innocua impiegata per porre rimedio alle difficoltà di evacuazione. Si tratta di preparazioni erboristiche, tra cui integratori di fibre solubili (glucomannano, agar-agar), tisane contenenti erbe (frangula, senna, rabarbaro), semi di lino idratati, infusi di altea e malva.
Qual è il Più Potente Lassativo?
Non è facile definire quale possa essere il più potente lassativo in quanto ognuno di questi prodotti è dotato di una sua propria efficacia, comunque condizionata dalle esigenze individuali (sia per quanto riguarda il tipo di sostanza sia per la posologia d'assunzione).
Alcuni tra i migliori lassativi disponibili in farmacia sono:
Pursennid Compresse
Pursennid compresse è un rimedio contro la stipsi contenente senna, una pianta officinale che si caratterizza per uno spiccato potere stimolante sulla motilità intestinale. Indicato per trattamenti di breve durata della stitichezza occasionale, il prodotto agisce dopo 6-12 ore, rendendo le feci molli e quindi facilmente eliminabili. La dose raccomandata è di 2-4 compresse al giorno, da assumere preferibilmente a stomaco vuoto e con abbondante acqua (oppure liquidi come tisane o succhi di frutta). Ogni compressa contiene 12 milligrammi di principio attivo e non deve essere spezzata. Il prodotto è un lassativo immediato in compresse perché i suoi effetti si manifestano precocemente rispetto ad altri preparazioni simili. Non bisogna superare il dosaggio indicato e neppure proseguire la terapia per più di 7-10 giorni, soprattutto se l'effetto lassativo non è adeguato.
Introdotti per via alimentare, superano la barriera gastrica, raggiungendo l'intestino tenue dove vengono solo in minima parte assorbiti così come sono. Infatti prima enzimi come le glicosidasi e poi le reduttasi della flora batterica dell'intestino crasso, provvedono a trasformare i vari derivati in senni dina A e sennosina A e sennosina B. L'azione lassativa, che si realizza in un intervallo di tempo superiore generalmente alle dieci ore, è mediata dall'effetto stimolante che i sennosidi sono in grado di esercitare al livello della mucosa intestinale, con particolare tropismo nei confronti del plesso mioenterico, responsabile della regolazione delle contrazioni peristaltiche del tratto intestinale. L'aumento della motilità propulsiva del tratto intestinale, e il mantenimento dell'idratazione delle feci, rende più agevole l'atto evacuatorio.
E' bene quindi ricordare, che l'utilizzo di PURSENNID ® è giustificato nel trattamento di breve durata degli episodi occasionali di stitichezza, mentre la stipsi cronica e prolungata, dovrebbe essere diagnosticata e curata dal proprio medico non ricorrendo all'abuso pericoloso di questo medicinale. PURSENNID ® è in grado di espletare il proprio effetto lassativo, anche accelerando il transito intestinale ed interferendo così con il normale profilo farmacocinetico di vari principi attivi.
L'utilizzo cronico e prolungato di sennosidi è vivamente sconsigliato, sia per gli effetti nel breve che per alcuni rischi evidenti a anche a lungo termine. Questo studio sperimentale, poco supportato dal basso numero di campioni, mostra come l'uso prolungato di questi principi attivi, possa associarsi ad alterazioni istologiche della mucosa intestinale, aumentando così il rischio di carcinoma colon-rettale.
Isypan Stitichezza Bustine
Isypan Stitichezza bustine, che fa parte di una linea di prodotti utili nel trattamento dei disturbi gastro-intestinali, rende più facile l'evacuazione donando un'immediata sensazione di sollievo a chi soffre di stitichezza. Appartiene alla categoria dei lassativi osmotici e la sua composizione è a base di macrogol 4000, il principio attivo più efficace per velocizzare il transito del materiale fecale. Richiamando acqua dal colon questo rimedio, che contribuisce a idratare le feci rendendole morbide, voluminose e facili da espellere, non viene assorbito dall'intestino né irrita la mucosa del colon. Il suo meccanismo d'azione è delicato dato che non innesca spasmi viscerali e facilita anche l'emissione di gas, oltre a non provocare assuefazione (la sua efficacia non si riduce nel tempo). Il contenuto di una bustina (pari a 10 grammi) deve essere sciolto in 150 ml. di liquido e bevuto preferibilmente lontano dai pasti. In caso di sintomatologia acuta si possono utilizzare 2 bustine al giorno, mentre come mantenimento è sufficiente una bustina.
Buonerbe Forte di Biosline
Buonerbe Forte di Biosline è un integratore lassativo in compresse contenente estratto purificato di senna titolato al 20% e associato a finocchio, prugna, cicoria e corteccia di china, principi attivi specifici per regolarizzare le funzioni intestinali. Il prodotto può essere assunto anche per periodi lunghi in quanto non è irritante sulle pareti intestinali e conserva la sua efficacia inalterata nel lungo periodo. La posologia raccomandata è di 1-2 compresse al giorno, da assumere alla sera prima di coricarsi, per almeno 8-10 giorni, tenendo conto che la sua efficacia è apprezzabile dopo 6-12 ore. Questo integratore rappresenta la scelta ideale anche per chi viaggia e si trova quindi ad affrontare periodi di alimentazione modificata, con conseguente insorgenza di stipsi occasionale.
DULCOLAX®
Il bisacodile contenuto in DULCOLAX ® è un derivato del triarilmetano, importante per i suoi effetti lassativi. L'azione lassativa del DULCOLAX ® è principalmente garantita dall'effetto irritante di questo metabolita sulla mucosa del colon, con conseguente accumulo di liquidi ed elettroliti ed aumento della peristalsi e del transito intestinale. L'azione lassativa risulta altresì garantita da una diretta azione stimolante sulle terminazioni sensoriali del colon.
Il principale utilizzo del bisacodile è quello relativo al trattamento degli episodi di stitichezza acuta, di origine ignota. DULCOLAX ® compresse rivestite da 5 mg di Bisacodile: la dose suggerita è quella di due compresse al giorno. Visti gli effetti lassativi, evidenti intorno alla sesta ora ed oltre, è opportuno assumere le compresse prima di coricarsi, in maniera da poter evacuare la mattina al risveglio.
L'assunzione di DULCOLAX ® dovrebbe essere limitata a brevi periodi, necessari a superare episodi di stitichezza acuta, mentre non presenta alcuna azione preventiva. Alla luce di queste evidenze, l'utilizzo di DULCOLAX ® durante il periodo di gravidanza ed allattamento, dovrebbe avvenire solo in caso di reale necessità e sotto stretto controllo medico.
La perdita intestinale di acqua ed elettroliti, indotta da DULCOLAX ® potrebbe essere potenziata dal concomitante utilizzo di diuretici, steroidi e glicosidi cardioattivi, inducendo un possibile squilibrio idro-salino con potenziali rischi per la salute del paziente. I lassativi, in generale, sono in grado di accelerare la peristalsi intestinale e diminuire il tempo di transito, modificando quindi il profilo di assorbimento di nutrienti e principi attivi. Alla luce di queste evidenze, sarebbe opportuno evitare la concomitante somministrazione orale di altri farmaci.
Gli effetti collaterali possono divenire clinicamente rilevanti in seguito all'abuso di questo farmaco, con iperaldosteronismo secondario, infiammazione intestinale, calcolosi renale, ipokaliemia, debolezza muscolare, disidratazione e relativa sintomatologia cardiaca.
DULCOLAX ® è un farmaco OTC, senza obbligo di prescrizione medica, quindi vendibile liberamente.
DULCOLAX® 40 Compresse Rivestite 5 mg. è un preparato con azione lassativa indicato in caso di stitichezza occasionale: agisce dalla sera alla mattina, infatti l'effetto si manifesta in 6-12 ore, tramite stimolazione dell'intestino crasso attivando così l'evacuazione delle feci circa 8 ore dopo l'assunzione.
DULCOLAX® 40 Compresse Rivestite 5 mg. è un preparato formulato con:
- Bisacodile, principio attivo che appartiene al gruppo di medicinali lassativi di contatto: favorisce la peristalsi e il richiamo di acqua e elettroliti nel lume del colon stimolando i movimenti dell’intestino e accelerando il passaggio del contenuto dell’intestino.
I lassativi possono ridurre il tempo di permanenza nell’intestino, e quindi l’assorbimento di altri farmaci somministrati contemporaneamente per via orale.
Modalità d'uso DULCOLAX® 40 Compresse Rivestite 5 mg.: inghiottire le compresse rivestite intere, insieme ad un bicchiere abbondante di acqua, preferibillmente la sera prima di coricarsi.
- Adulti: 1-2 compresse rivestite al giorno.
- Bambini oltre i 10 anni: 1-2 compresse rivestite al giorno.
- Bambini di età compresa fra 2 e 10 anni: 1 compressa rivestita al giorno.
Avvertenze DULCOLAX® 40 Compresse Rivestite 5 mg.: non deve essere usato nei bambini di età inferiore a due anni. In gravidanza e nell'allattamento nei bambini e negli anziani il medicinale deve essere usato solo dopo aver consultato il medico. Usare per non più di sette giorni. Dosi eccessive possono causare dolori addominali e diarrea.
Il latte può modificare l’effetto del medicinale; lasciare trascorrere un intervallo di almeno un’ora prima di assumere il lassativo. I lassativi non devono essere assunti in modo continuativo ogni giorno o per lunghi periodi di tempo senza capire il motivo della costipazione. L'uso prolungato ed eccessivo può portare a diarrea, squilibrio elettrolitico e a ipopotassiemia.
L'abuso di lassativi (uso frequente o prolungato o con dosi eccessive) può causare diarrea persistente con conseguente perdita di acqua, sali minerali (specialmente potassio) ed altri fattori nutritivi essenziali. Nei casi più gravi è possibile l'insorgenza di disidratazione o ipopotassiemia, la quale può determinare disfunzioni cardiache o neuromuscolari, specialmente in caso di contemporaneo trattamento con glucosidi cardiaci, diuretici o corticosteroidi. L'abuso di lassativi, specialmente quelli di contatto (lassativi stimolanti), può causare dipendenza (e, quindi, possibile necessità di aumentare progressivamente il dosaggio), stitichezza cronica e perdita delle normali funzioni intestinali (atonia intestinale).
Composizione per 1 compressa DULCOLAX® 40 Compresse Rivestite 5 mg.: bisacodile 5 mg., lattosio monoidrato, saccarosio, olio di ricino, amido di mais, amido solubile, glicerolo, magnesio stearato, talco, gomma arabica, titanio diossido (E171), acido metacrilico/metile metacrilato copolimero (1:1), acido metacrilico/metile metacrilato copolimero (1:2), macrogol 6000, ferro ossido (E172), cera bianca, cera carnauba, gomma lacca.
DulcoSoft®
DulcoSoft® ha un'elevata capacità di reidratare e ammorbidire le feci dure, aiutando l'evacuazione e donando una sensazione di sollievo. Poiché DulcoSoft® Bustine predosate non contiene zucchero, la sua assunzione è adatta ai diabetici. Dulcosoft® bustine predosate non dovrebbe essere assunto per più di 7 giorni.
Il componente principale di Dulcosoft® bustine predosate è il Macrogol 4000, un lassativo osmotico che aiuta la motilità del tratto intestinale.
DulcoLax® Compresse rivestite è un lassativo ad azione rapida, offre sollievo dalla stitichezza occasionale in 5 ore, se assunto la mattina a digiuno. Si tratta di un lassativo da contatto che, favorendo i movimenti intestinali, aiuta il transito e l'espulsione delle feci.
DulcoSoft® Soluzione orale è un lassativo ad azione delicata in soluzione liquida a base di macrogol, senza aroma.
DulcoLax® Supposte è un lassativo da contatto che, stimolando i movimenti dell’intestino, favorisce il transito intestinale.
DulcoSoft® Irregolarità e Gonfiore è un lassativo ad azione delicata in polvere a base di macrogol, senza aroma e senza zuccheri. Aiuta ad ammorbidire le feci e favorisce l'eliminazione dei gas, con effetto in 24/72 ore.
Altri Rimedi e Considerazioni
La stitichezza, o stipsi, è un problema, a volte cronico, che molte persone conoscono bene. I lassativi contro la costipazione sono prodotti adatti a stimolare il movimento intestinale e favorire l'evacuazione delle feci. Gli ingredienti comuni dei lassativi includono fibre solubili e insolubili, come psillio o metilcellulosa, oppure sostanze come bisacodile o lattulosio.
Per stimolare l’evacuazione, è possibile applicare, per via rettale, microclismi o clisteri di glicerina, camomilla, malva. I clisteri emollienti delle feci, migliorano la stitichezza perché vanno ad agire sulla consistenza di ciò che è bloccato nel basso intestino.
I lassativi stimolanti, tra cui bisacodile (il principio attivo in DulcoLax®) hanno una duplice azione: aumentano l’attività secretiva e stimolano la motilità dei muscoli intestinali.
I lassativi osmotici, o salini, aiutano le feci a spostarsi attraverso l’intestino crasso, riducendo l’assorbimento del liquido intestinale. Questi lassativi contengono sostanze che vengono assorbite in minima parte dall’organismo e aggiungono acqua all’interno del colon: in questo modo si genera un effetto osmotico, che attira ulteriormente l’acqua nell’intestino. Questa tipologia di lassativi è rappresentata da prodotti che aiutano a rendere più morbide le feci dure, secche e dolorose all’espulsione.
Ogni qualvolta si assumono prodotti lassativi, è possibile incorrere in effetti collaterali sia nei trattamenti di breve termine, sia in quelli di lungo termine (come, del resto, accade per qualsiasi altro medicinale). Secondo i dati disponibili, non è possibile affermare un rischio di assuefazione o dipendenza da lassativi. Alcuni soggetti che soffrono dei sintomi della stitichezza devono utilizzare questa tipologia di prodotti costantemente per poter mantenere il corretto funzionamento del proprio intestino in maniera indolore. Nota: questo utilizzo costante non è il risultato di una precedente assunzione di lassativi. È piuttosto la loro condizione (stitichezza cronica) a causare la necessità di un uso costante dei lassativi; questo non dovrebbe essere interpretato erroneamente come dipendenza.
I lassativi più rapidi nella loro azione sono quelli somministrati per via rettale, come supposte di glicerina, microclismi e, i più aggressivi di tutti, i clisteri di pulizia.
È comune sviluppare una certa dipendenza psicologica e fisica dai lassativi sul lungo termine, il che può portare a difficoltà nel ripristinare una regolare funzione intestinale.
Durante la gravidanza, è importante consultare un medico prima di assumere qualsiasi lassativo.
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